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输卵管妊娠检查及治疗

热度:    更新时间:2010-1-29 
  输卵管妊娠检查及治疗是怀孕学堂(怀孕初期症状、孕妇保健主题网站)精心准备的一篇关于妇科疾病知识的文章,主要有输卵管妊娠,输卵管,妊娠等方面知识,希望这篇文章能给您带来帮助。

【输卵管妊娠辅助检查】

     1、阴道后穹隆穿刺术可抽出暗红色,不凝固血液。也可能抽不出血液。
     2、腹腔穿刺术可能抽出暗红色、不凝固血液。
     3、尿妊娠试验可为阳性反应,也可能为阴性。
     4、血HCG -β较正常值升高,但低于正常宫内妊娠。
     5、超声检查经腹或经阴道超声检查,可出现如下声像特点:
    ①子宫增大,但宫内无妊娠像;
    ②宫旁包块。形态不规则,边界不清,内部回声强弱不均,有液性暗区及强光点;
    ③子宫直肠窝或/及腹腔内探及游离液性暗区。
     6.子宫内膜病理检查主要用于慢性(陈旧性)输卵管妊娠。切片中见不到绒毛,仅见蜕膜反应,典型者可出现A-S反应。
     7、腹腔镜检查适于早期输卵管妊娠尚未破裂或流产病人,可见患侧输卵管肿胀,增粗,表面紫蓝色。

    【输卵管妊娠处理】

     1.手术治疗方法有两种,即切除患侧输卵管和保留患侧输卵管。

     2.保守治疗

     (1)期待疗法。在严密观察下等待其自然吸收。适应证:
    ①生命体征稳定;
    ②输卵管妊娠未破裂;
    ③无腹腔内出血;
    ④2天内血HCG -β下降≥15%。但是约18%的患者在期待过程中需要剖腹探查。
     (2)中医中药。
     (3)化疗
     1)甲氨蝶呤( MTX)治疗方案有如下几种
    ①MTX 20mg,肌肉注射,每日1次,连用4-5天;
    ②MTX 40mg,肌肉注射,隔日1次,共用4-5次;
    ③MTX 1mg/kg,肌肉注射,隔日1次。甲酰四氢叶酸(CF) O.1mg/kg,肌肉注射,与MTX交替应用;
    ④MTXlmg/kg,肌肉注射,1次。
    (2)米非司酮( Ru486) 25mg,每日2次,连服4-6天。

     3.腹腔镜手术

     (1)腹腔镜下患侧输卵管切除术、纵形切开术、钳刮术、盆腔冲洗术和黏连松解术。
     (2)腹腔镜下药物局部注射MTX 12.5-25mg+ NS2ml。

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