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药物流产
   

药流后,为什么还要刮宫

热度:    更新时间:2006-8-19 
  药流后,为什么还要刮宫是怀孕学堂(怀孕初期症状、孕妇保健主题网站)精心准备的一篇关于流产知识的文章,主要有药流,药物流产,流产,刮宫等方面知识,希望这篇文章能给您带来帮助。
  小王药物流产(药流)后,阴道一直有少量流血,第三周时,阴道流血量有所增加,她便来到医院复诊。医生要地做清宫术,她不能理解:就是因为怕刮宫才来做药流的,为什么药流后还要"刮宫"呢?既然药流后还要"刮宫",还不如一开始就做人工流产手术呢?

  显然,小黄将药流后的清宫术当成了人工流产手术(老百姓常称"刮宫")。清宫术在医学上又称刮宫术,是将子宫内未排尽的妊娠物,如蜕膜、绒毛组织等通过轻微的刮宫,将它们清除掉,它在操作程序、所花时间以及病人疼痛不适的程度上都与人工流产手术有所不同。因此,不能将药流后的清宫术与人工流产手术等同看待。

  近三十多年来,世界各国采用最广泛的终止早期妊娠的方法是负压吸宫术(又称人流术),它是一种比较安全有效的计划生育补救措施,通过扩张子宫颈,应用负压吸管吸取子宫内的胚胎和小刮匙刮取有关组织物,达到终止妊娠的目的,它的完全流产率在95%。但是,它仍有一定的危险性和并发症。

  为此,医学家发展了一种安全、高效、简便的药物流产方法,当前,公认的药物终止早期妊娠的方法是米非司酮(RU486、息隐、含珠停)配伍前列腺素(米索前列醇或PG05)。

  但是,药物流产不是万能的,药物流产后的出血一直是尚待解决的问题。我国的资料表明药物流产后平均出血时间在15-18天。出血的主要原因为子宫内蜕膜、绒毛组织的残留。因此,药物流产后,如果阴道内大出血或出血不止,应适时刮除子宫内尚未完全排出的残留物止血。据统计,药物流产的完全流产率(即妊娠物完全排出的)在90%左右,还有约10%的病人需要做清宫术;药物流产后因妊娠物排出不全而大出血需要急诊清宫止血的病人为3%,需要输血的病人0.1%。故强调药物流产必须在有急救设备(如急诊刮宫、输液、输血)的医院进行,药物也必须在经过培训、考核合格,持有《医师合格证》的医生负责指导监护下使用,怀孕妇女切不可将药物带回家自行服用。

  药物流产后的清宫术与一开始就做人工流产手术是不同的,具体表现在以下两个方面:第一,药物流产中服用的米非司酮和前列腺素(米素前列醇)既可使宫颈易于扩张,又可使种植在宫壁的胚囊比较松动。因此,药流后的清宫术比一开始就做人工流产手术容易进行。第二,对于那些禁忌做人工流产手术的高危妊娠对象,如畸形子宫、近期内做过剖宫产手术、宫颈发育不良、宫颈坚韧而难以扩张者,如果药物流产不全而又必须做清宫术时,也比一开始就做人工流产手术安全。容易操作。

  那么,药流后出现什么情况必须做清宫术呢:①病人服药后通常需要留院观察4-6小时。在观察期间,不管有没有看见胚囊排出,只要病人有严重的阴道出血,都应立即清宫达到止血的目的。②药物流产后阴道流血量较少,一周后应去医院做B超检查,以证实胚胎的情况。如果胚胎未死亡而继续生长,做清宫术可以终止妊娠;如果胚胎已死亡而未排出〔胚胎停育):做清宫术则可以清除宫腔内妊娠物,防止出血和感染。②药物流产后,虽然看见胚囊排出,但阴道流血淋漓不净,或时多时少,时有时无,长达三周以上,经B超检查有组织物残留,需要清宫,子宫内膜才能逐渐修复。需要注意的是,由于妊娠残留物长期存在可以造成宫腔内感染,导致子宫内膜炎、子宫肌炎或附件炎,因此,清宫术前后必须应用抗生素,以预防或治疗感染。

  药物流产后的注意事项:药物流产后阴道流血持续不止,或有组织物排出,或有腹痛发热者,应及时去医院检查和治疗。药物流产后血未净前,为避免感染,切忌房事及盆浴。月经未复潮之前,即使阴道流血干净了,也应禁止房事。月经复潮后,应再去医院检查一次。

  月经复潮后应及时落实避孕措施,切不可把药物流产当作避孕方法使用。

  药物流产的适应人群:

  ①正常的宫内妊娠,停经天数小于或等于49天,本人自愿要求使用药物终止妊娠的健康育龄妇女。

  ②对人工流产手术有恐惧心理者。

  ③剖宫产在半年以内,有多次人工流产手术或多次剖宫史,哺乳期妊娠宫颈发育不良或坚韧、宫体上有瘢痕等不适宜做人工流产手术者。

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