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保胎
   

保胎注意事项

热度:    更新时间:2006-12-12 
  保胎注意事项是怀孕学堂(怀孕初期症状、孕妇保健主题网站)精心准备的一篇关于优生优育知识的文章,主要有保胎,注意等方面知识,希望这篇文章能给您带来帮助。

    流产保胎

    流产按照新的医学观点是自然淘汰的过程,它可以去劣存优,达到少生优生。但对盼子心切、久治不孕的患者,一旦怀孕后出现流产的先兆,就应慎之又慎,采取恰当的措施,既不姑息养劣,又不盲汰优良。

   流产的概念及因素

    流产是指妊娠不足28周胎儿体重不足1000g而终止者称流产。流产发生在12周前者为早期流产,发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。引起流产的原因很多,但主要分有以下几个方面的因素。

    胚胎方面的因素

    孕卵异常是早期流产的主要原因,发生在妊娠8周以内者占80%。从检查早期流产排出物看,胚胎往往发育不全或完全枯萎,有时仅存羊膜囊,而见不到胚胎,绒毛呈退行性改变。孕卵异常多与遗传因素有关,常见为染色体数目异常,如三体性、单行性与多倍体。其次为结构异常,如染色体断裂、倒置、缺失、易位。40岁以上的妇女因年龄大,附着于染色体的丝老化,染色体不分离的频率增多,易发生三体性及单体性而致流产率升高。

    母体因素

    1 母体患全身性疾病 如急性感染高热可引起子宫收缩而流产;细菌毒素或病毒(单纯癌疹病毒、巨细胞病毒)通过胎盘进入胎儿血循环,使胎儿死亡而流产;孕妇患严重贫血或心力衰竭致胎儿缺氧,可能引起流产。

    2 生殖器官疾病 孕妇子宫发育异常及肿瘤(如双角子宫、纵隔子宫、子宫肌瘤等)均影响胎儿发育而流产。

    3 内分泌因素 主要是黄体功能不全,由于卵巢功能不良伴孕酮分泌不足或缺乏,引起子宫内膜发育不良,不能维持妊娠而流产。甲状腺功能低下者,也可因胚胎发育不良而流产。

    免疫因素

    主要是母体免疫排斥胎儿的结果,可能有以下两方面的机制:一是母体对胚胎抗原免疫反应不足或发生不适当免疫反应;二是母体免疫系统不能识别胚胎抗原。前者可能与母体特异的HCA位点(微量淋巴细胞毒)有关,后者可能与胎母细胞相容性增大有关。

    其它因素

    如环境因素、中毒(如酒精、铅、苯、氯丁二烯、氧化乙烯苯)、外伤、衣原体、支原体、弓形体感染,均可引起流产。

    保胎

    对于想要孩子的夫妇来说,如何将得之不易的受孕机会给抓住,这就是保胎的来由。有史以来,保胎就是医学上的一个重要研究课题。

    保胎的条件

    保胎必须是在胚胎存活的情况下方可进行。胚胎存活的指征是早期妊娠反应存在,尿妊娠试验阳性,血绒毛膜促性腺激素阳性,患者症状好转或消失,如腹疼减轻,阴道流血减少或停止,早期B超检查有胎芽发育及胎心反射,子宫随妊娠月份增大,妊娠12周后可观察到胎动,羊水平面随妊娠月份增大。并要多次连续检查后,确定胎儿存活。

    保胎的方法

    1 一般疗法 卧床休息,禁止性生活,减少不必要的阴道检查。

   2 精神疗法 对患者给予精神鼓励,使其情绪稳定,增强信心。

    3 药物保胎 适当口服镇静剂,如鲁米那、利眠宁,腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg,每日3次;黄体功能不足者,每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维生素E、甲状腺素粉(适用于甲状腺功能低下者),同时也可借助祖国医学的成功经验,用中医中药保胎。

    4 保胎期限 保胎时间原则上2周,2周后症状无好转,提示胚胎可能发育异常,需进行B型超声波检查及β-HCG测定,决定胚胎状况,给以相应处理,必要时应终止妊娠。 

    保胎时需注意的问题

    不能勉强保胎,特别是盼子心切的夫妇,要认真听取医生的意见,不可盲目保胎,以免造成稽留流产、感染,造成子宫内膜炎症或输卵管炎而致不孕。或因稽留时间过长,发生凝血功能障碍,导致DIC,危及生命。

    实践证明,只要正确掌握保胎的指征与方法,就能获取保胎的成功。

    怎样看待保胎及保胎药物对优生的影响?

  流产发生的原因80%左右是孕卵及胚胎发育的异常,其次才是由母体的病变及外界的因素引起。从优生优育和遗传角度来看,应该认为大多数的流产是一种自然淘汰,勉强保胎并没有多大意义,保胎也较难成功。

  对于自然流产,关键应该是预防为主。一旦出现流产征兆,均以绝对卧床休息为主,药物治疗为辅,较为常用的是黄体酮。实际上黄体酮保胎作用面很窄,仅适用于自身孕激素分泌不足而出现流产征兆者。对黄体功能不足者,如有受孕可能,自基础体温上升的第3天起给予黄体酮治疗,妊娠后持续用药到妊娠第9周至第10周。

  盲目保胎是不足取的。少数滥用保胎药物黄体酮,可能造成女胎男性化,男胎可能出现生殖器官畸形。大多数情况非但不能保住胎儿,反而增加医生施行手术的难度,增加流产妇女盆腔感染及子宫出血量。因此,应听从医生的指导,全面衡量保胎与否,以便及时得到正确处理。

  
  为什么不能盲目保胎?

  发生流产征兆后,孕妇及家属总希望医生能千方百计给予保胎。其心情是完全可以理解的。但是,作为医生来讲,要对流产的原因作具体分析,然后作出正确处理,绝不作盲目保胎。因为盲目保胎,会有以下危害。

  1、心理创伤

  由于未找到流产的原因,虽多次妊娠,多次保胎,均告失败,孕妇会对怀孕产生担忧心理,背上沉重的思想包袱。

  2、过期流产

  盲目保胎可使滞留在宫腔内的胎盘与子宫壁发生粘连,使用保胎药的某些激素有抑制子宫收缩作用,使坏死的胚胎不易排除,导致过期流产。再作补救人流,不仅增加孕妇痛苦,而且还易发生胚胎残留,子宫穿孔或术后宫腔粘连等并发症。

  3、生殖系统感染

  发生此感染又不及时处理,可成为慢性炎症,造成继发性不孕。

  4、胎儿畸形

  有些流产是胚胎发育异常之故,盲目保胎,可生出畸形婴儿

  5、母体凝血功能障碍

  坏死胚胎滞留宫内,可释放凝血酶元,干扰母亲凝血功能,引起出血,甚至危及生命。

    盲目保胎的坏处

  有的孕妇,怀孕不久出现阴道流血,下腹坠胀,医学上称之为流产,俗称小产

  引起流产的原因有二:一是胎儿方面的不正常;二是母体方面的不正常。

    近年来发现,流产排出的胚胎,约有50%有先天缺陷或遗传病。胎儿方面的异常是主要因素。这些有缺陷的胚胎,有少数继续妊娠,出生的胎儿也是有缺陷的,因此,流产在一定程度上,是一件好事!

  有时胚胎虽已死亡,但并不立即从子宫里排出。胎盘、绒毛继续分泌毛膜促性腺派生激素,小便妊娠试验阳性,人们以为胚胎还是存活的。继之盲目保胎,长期使用黄体酮,使已经死亡的胚胎长期保留在子宫里,造成了过期流产,反而给手术处理带来困难,影响母体健康。

  出现流产症状时,要特别注意两个问题:停经1-2个月后,持续阴道少量出血,并有剧烈腹痛,要考虑是不是宫外孕;停经2-3个月,阴道出现较大量或大量流血,要注意葡萄胎的可能。这两种病都是急症,后果严重,要及时诊断治疗。

  目前对于较早期的自然流产,倾向听其自然,主要是卧床休息。如果卧床休息后症状消失,流血停止,即表示保胎有效,可以继续妊娠。倘若流血超过1周不止或流血量增加,要怀疑胚胎可能死亡。

  停经3个月以上的流产,孕妇方面的原因较多,要得积极寻找原因,譬如有无子宫畸形;子宫颈有无松弛;孕妇有无糖尿病;有无母儿血型不合等,要针对具体问题作相应的处理。

 

 

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