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产后保养
   

产后性生活注意事项专家问答

热度:    更新时间:2006-7-26 
  产后性生活注意事项专家问答是怀孕学堂(怀孕初期症状、孕妇保健主题网站)精心准备的一篇关于优生优育知识的文章,主要有产后性生活,性生活,注意等方面知识,希望这篇文章能给您带来帮助。

  嘉宾:王琪--北京市妇产医院产科主任医师、副教授。

  主持人:网民朋友们,大家晚上好,今天是我们中国生殖健康网的网上直播节目,我们今天的嘉宾是妇产医院王琪老师,我们的话题是产后性生活应注意哪些事项?很多朋友
问,性生活在怀孕期要不要有,我妻子生完小孩,我们坚持了十几个月,希望尽快的恢复正常的性生活,今天很实用,也很有一些学问。

  王琪:是这样的,从去年和今年的分娩数字看,今天已经出现了一个小小的生育高峰了,去年一个是羊年,另外是非典的出现,使许多有生育计划的夫妇放弃的生育计划。所以说今年的分娩人数是很多的,因此我们所要谈的这个问题,我觉得也确实应该向大家讲清楚,因为最近我也接诊了几个病人,比如说今天上午我在评估妇保院,第一个孕妇提的问题就是在妊娠早期的时候,不知道是怀孕了,在两三个月的过程中,因为和丈夫新婚不久,一直有性生活,他丈夫就非常的顾虑,就来问医生,就说在这个过程中,因为正好她丈夫和她都看了计生委有关生殖健康的节目,了解了很多内容以后,又处于一知半解,就说这么多的次的性生活,我有这么多外界的刺激,会不会对胎儿有影响,我给他的回答是这样,就是说,由于妊娠以后,当精子和卵子结合以后,那么终止在子宫腔以后,机体内就会产生很多的变化,尤其是新的个体的产生,主要还会有一些绒毛组织出现,也就是说,为了维持妊娠,这个绒毛组织就会分泌一些激素,主要分泌的激素就是雌激素和孕激素,还包括卵巢分泌的激素,这时候卵巢也要分泌大量的孕激素,因此就使得宫颈的黏液发生的变化,现成的非常粘稠的黏液拴,这样就会使得宫颈口关闭,也会使宫颈的黏液拴堵塞住了宫颈口,这样如果再有性生活,再有精子进入的时候,就不能通过宫颈管进入到子宫腔了,当然了这也是大部分的人都是这种表现,也有极个别的人,也可能在早期胚胎受孕的一段时间内,再次受孕,就是说有一个非常著名的例子,一个白人的女性,在怀孕早期的时候,受到了一个黑人的伤害,受到强暴,因为她的丈夫也是白人,等到她分娩的时候,就出生了两个孩子,一个肤色是黑的,一个肤色是白的,按照她的整个生理变化是这样的,因此说,如果在孕期有性生活的话,一般是不会有太大的影响,因为机体本身有调节的功能,等这个孕妇刚走一会儿,又来一个孕妇,怀孕四个月,从今天早晨开始就有少量的阴道出血了,他们就在昨天晚上有性生活了,这时就感觉到肚子疼,有少量的出血,所以就给了她一些药物以后,就告诉他一定要卧床休息,另外通过B超检查也提示了,这个时候胎儿的胎盘附着是异常的,靠近子宫口,这时发生性生活的话就非常容易发生流产

  主持人:GuestVMEnLH : 我人流后十几天就和老公发生性关系了,现在一个月过去了,我小腹有时有隐隐涨痛感。我以后会不能怀孕吗?谢谢!

  王琪:其实这位朋友没有按照医生的嘱咐做,如果有了自然流产药物流产以后,我们都会告知他们,一定要等有过正常月经来潮,或者是一定要等一个月以后,才最好有性生活,像这位朋友,现在有两种可能,有一种可能如果没有避孕的话可能还会怀孕。第二个可能也可能会发生炎症。为什么我们告诉这些朋友要严格的遵照医生的嘱咐做呢,是因为生育年龄的女性,每个月都有规律的月经,主要是子宫腔里的子宫内膜会有周期性的脱落,就是最简单的一句话,就是一个月自然脱落一次,当怀孕以后,做了人工流产,把这里面的早期胚胎清除了,在子宫内膜没有完全生长好的情况,如果有了外界的刺激,尤其是人工流产、资产流产以后,这时候宫口是开放的,这时候如果有性生活就非常容易引起感染,因为我们大家都知道,女性的阴道是一个有菌的环境,如果在抵抗力好的情况下,一般不会出现炎症,这里可能会有很多条件致病菌,当子宫内膜有了创伤的时候,恰恰可能就是一个抵抗力下降的一个机制存在了,所以就容易发生子宫内膜炎、甚至附件炎盆腔炎,所以必要的时候到医院进行一下检查,或者吃一些药物。

  主持人:Guest1DShNv : 产后性生活据说可以避孕是真的吗

  王琪:在孩子出生以后,母亲就要进行哺乳,在哺乳的过程中,母亲体内有一种泌乳素,这种是由女性的垂体分泌的,这个泌乳素就可以抑制卵巢的排卵,但是,为什么在这个产后虽然有性生活,一定要避孕呢,是因为排卵的生理现象是出现在月经来潮前的,因此,你不知道你什么时候月经来潮,因此你在月经来潮之前,任何的时候发生性生活,没有做好避孕防护的话,都有可能怀孕,这个孕妇剖腹产之后七个月了,说话产后一个月就开始有性生活了,实际对她是非常危险的事情,所以说,性生活开始的时间最好是按要求做,我们也确实收治了一些,没有等到生殖系统恢复到正常就开始性生活,激发产后感染的,甚至的严重下引发感染,子宫切口的感染,导致子宫由于感染引起大出血,甚至做子宫的切除。

  主持人:Guest7axuYE : 产后每天吃几个鸡蛋才算合适和科学

  王琪:还要根据全天的食谱定,如果在哺乳期所要摄入的蛋白质和热量,尤其是优质蛋白要高于平常,因为所分泌的乳汁为了满足宝宝生长的需要,所以需要大量的蛋白质,一般的讲,在产后应该是在100—150克一天蛋白质,也就是说三两左右,纯的蛋白质的量和鸡蛋怎么换算的,可能要有三个到四个左右的鸡蛋,但是,在我们所食用的一些米、面里也会含有少量的蛋白质,还有除了每天吃鸡蛋,可能还要饮牛奶,还要吃一些豆制品,植物蛋白,还有喝一些肉汤,这里也含有大量的氨基酸,因为蛋白质是氨基酸组成的,可能还要吃一些少量的瘦肉,海鲜类的,因此就是说,一般讲,在产后吃两个左右的鸡蛋就可以了,所以我们也见过有的孕妇有的吃七八个,这样实际上会造成消化不良,因此每天根据你吃的其他食物来大概的吃一到两个就可以了。

  主持人:GuestCLS19d : 查hpv阳比值2,78 正常值1 请问比值高吗?低的话是不是容易清除?危险度和值高底有关系吗/

  王琪:这个问的不是很清楚,我想可能是查的抗体的比值,如果医生说确实在你体内发现了HPV抗体的阳性,或者说检测体内的病毒的数量很高的话,说明已经有感染了,无论是高和低,那么感染了,如果想问详细一些,最好把情况打清楚一些。

  主持人:Guest7axuYE : 产后的性生活应该怎样来进行

  王琪:我们已经说了,如果是自然分娩的,产后42天以后就可以有性生了,但是也要注意,第一个分娩过程是不是非常的顺利,现在血露有没有干净,如果没有干净,说明子宫恢复的还不好,这时就不要有性生活,另外她的产道有没有裂伤,如果这个时候伤口愈合不好,最好性生活还要推迟,如果愈合的很好,一般情况下是可以有性生活了,但是时间要42天以后,另外要注意避孕,但是往往在产褥期以后开始的性生活也是有一定的难处,因为这个时候,作为产妇来讲,每天都要带孩子,孩子夜里也要苦恼,所以作为母亲来讲,她的精神状态不是很好,比较疲劳,那么作为父亲来讲,男性来讲,因为已经忍受了一年多的这种煎熬,所以他又想马上能够和他的妻子有这样的性生活,所以在这种情况下,就往往出现一些不和谐的状态。在这个时候女性的会阴可能有一些伤口的斑痕,伤口愈合的状态,另外比如说在侧切伤口缝合上,是不是过紧呀,等等这些可能都会影响到性生活,这个时候刚刚开始的性生活,夫妇双方都感觉是不满意的,甚至不能出现高潮,包括不管是男性、女性,另外,在没有孩子之前,是两个人的天地,在这种环境当中,他们已经非常熟悉了,夫妻双方的这种在性生活过程当中的一些前戏的习惯,但是等到分娩以后,旁边还有一个宝宝,所以,作为他来讲,不能理解大人的情况,但是作为夫妇来讲,毕竟是有了这么一个孩子,所以也会受到影响,再加上在这个过程中母亲又要哺乳,又要养育孩子,都是非常辛苦的,在这个状态下,可能就会出现一些不和谐的情况,尤其是刚刚开始的时候,在这个状态下,往往许多女性体内的雌激素水平也是偏低的,所以也经常归感觉到外阴部的干燥,或者阴道口比较疼痛,一旦有了性生活的时候,有疼痛的感觉,所以有很多的朋友也确实在这个时候求助于医生,看看怎么回事。另外我想,关键是两个人尤其是在产后,刚刚开始有性生活的时候,一定要注意两个人的和谐,尤其对于丈夫来讲,要理解妻子的难处,作为妻子来讲,也应该很好的配合,这样可能就会比较的圆满,所以也有的调查就是看到了,就是在产后一年之内,女性的性欲往往许多都是偏低的,因此就是说,可能就远远达不到丈夫的要求还有一些女性,因为生殖道有一个分娩的过程,所以就不像没有分娩之前,尤其是孩子过大,这样就会出现生殖道松驰的感觉,这些完全可以通过身体的逐渐恢复,女性朋友的身体锻炼来逐渐的改善,在产褥期就可以进行锻炼了,主要进行的锻炼就是缩肛运动。因为做缩肛运动的时候,肛门括约肌就会有节奏的收缩,就会使肛门括约肌发生紧缩,除了肛门括约肌能会明显的感觉到意外,作为女性朋友,阴道周围的肌肉,比如说球海棉体肌,会阴海棉体肌,包括深部的肛提肌都会得到相应的锻炼,确实由于胎儿比较偏大,盆地的肌肉受到损伤,所以就会有盆底肌肉松驰的感觉,但是一定要注意产后恢复过程中体操的锻炼,要注意盆底肌肉的加强和训练,但是不要过早的长时间的过重的使用腹压。这样才能经过锻炼也会增加会阴部肌肉的强度,也会对今后性欲的提高或者是两人的性感觉会好的多,但是也有许多朋友就认为,女性阴道分娩以后,会阴松驰了,甚至有侧切的伤口了,会不会就影响,甚至可能裂伤了,会不会影响性高潮呢,一般是不会的,因为我们看到过这样的文献,女性外阴的发育不影响他的性高潮。

  主持人:GuestWGcioh : 请问做宫颈涂片在癌变之前有可能发现吗?早期治疗效果怎么样?

  王琪:通过长期的临床观察,虽然宫颈癌会使人致死,但是宫颈癌作为女性四个好发的恶性肿瘤之一,他又是可以作为早期发现早期治疗的一种癌症病变,这个病变是可以通过取宫颈的脱落细胞进行检查,看到有可以的细胞以后再进一步检查,因此我们就发觉,如果在宫颈部位的细胞有过度的增生表现,那么就提示可能是一种癌前病变,往往从癌前病变发展到癌,可能要经过几年,甚至十几年的时间,当我们知道了这些关系以后,我们就可以做一些预防性的工作,比如说,前面有一个朋友提到了HPV的感染,就是人类乳头装病度的感染,我们就要在性生活上尽量避免发生生殖道的感染,另外是早婚,多个性伴侣,有业游史,这些都是宫颈癌的高发因素,所以我们要早做治疗,如果我们发现有癌前病变了,我们也可以做锥形切除,也不会影响女性的生育能力,所以早期治疗的效果是非常高的。宫颈涂片有两种,一种是巴士分级法,这种涂片的方法不如现在的电脑抹片的方法,巴士一般是20块钱,在边缘的农村还没有电脑涂片这种方法呢,都做这种,但是就北京市来讲,大部分的二级医院以上都可以做电脑的细胞涂片,这个费用也就是100块钱左右。

  主持人:GuestPlmxRx : 请问宫劲糜烂2度能怀孕吗,如果怀上这小孩能要么

  王琪:他的诊断主要是根据宫颈表面糜烂面的大小确定的,一般女性宫颈的表面是一个圆形的,直径有二到三公分左右,如果宫颈的糜烂面超过整个这个面积的小于三分之二,就是说,超过三分之一了,我们就叫中度糜烂,因此简单的一个宫颈糜烂二度,没有白带的异常,我觉得也没有什么关系,如果有大量的脓性的白带,还是应该治疗以后再考虑怀孕,如果在没有治疗的过程中怀孕了,这个孩子是可以要的。

  主持人:GuestCLS19d : hpv癌变率是多少?有没有什么治疗办法?难道就等它发展恶变吗?

  王琪:就是说一旦发生了HPV的感染,有了疣状物,都要冷冻,或者用三氯醋酸烧掉,也可以用抗病毒或免疫的药物进行治疗,不是等到他发展恶变,因为大家知道,如果人的机体感染病毒以后是无法治愈的,因此是定期的做阴道细胞涂片,如果发现了有恶变,就早期治疗了。

  主持人:GuestgcTlQs : 产后的性生活是否会影响到奶水?

  王琪:一般的讲是不会的,因为如果在产后,除了身体恢复好,那么心理状态佳,而且又有很和谐的性生活,不会影响到奶水,甚至还会使得母亲的状态达到一个良好,因为她认为自己完全恢复的,所以心理状态很好,甚至还会使得乳汁分泌增加,另外这个时候也会感到夫妻的感情、家庭生活的和睦,她会更好。

  主持人:Guest0XinB8 : 你好!请问液基细胞检测到低度磷状上皮内瘤变,子宫颈上皮内瘤变一级,要怎么治疗?是否是宫颈癌?

  王琪:这种还不能够诊断为宫颈癌,但是这种应该在进一步复查,往往也可能是炎症,所以先经过一段治疗以后再进行复查,必要的时候还要做阴道镜的检查。

  主持人:GuestgcTlQs : 性生活是否对产后产妇的宫缩有一定的帮助呢?

  王琪:有了性生活以后,女性如果出现了性高潮,体内会出现一些激素水平的增加,所以有些女性朋友归感觉到子宫的收缩,甚至会有一些轻微的痛感,谈不上对宫缩有帮助,也没有必要借助性生活对产后的宫缩来增加帮助。

  主持人:GuestLYHbVR : 产后性生活注意什么。阴茎太长对性生活有什么影响

  王琪:形成性生活的质量有很多因素,包括社会因素,包括环境因素,包括夫妻的感情等等,影响因素太多了,甚至有二三十条,所以单纯的提到生理上的男性的阴茎的长度对性生活有什么影响,实际上在我们的网站反复的都在讲这个问题。

  主持人:GuestWGcioh : 您好大夫年年妇检宫颈癌在发生前可以发现吗?可以治疗阻止发展吗?

  王琪:我们建议女性朋友每年都要做一次宫颈的防癌检查,但是怎么能够阻碍其发展,我想这是很难做到的,大家可以从目前癌症治疗的主要方法上就可以知道,主要的方法是手术切除,其次还有放化疗,用什么方法带阻碍它生长就是这几种方法。

  主持人:GuestPlmxRx : 为什么2度糜烂塞药没什么效果,还没生育能不能用微波治疗

  王琪:如果在进行治疗的过程中不是很深,或者是没有形成斑痕组织,在做完治疗以后,宫颈糜烂的病变会完全痊愈,一般来讲,是不会影响到生育的。

  主持人:GuestZC2Vkz : 我的妻子,阴道口窄小,要怎么办呢

  王琪:一般是很少见到这种情况的,有两种情况,有一种情况就是说由于处女膜非常的厚,所以可能会造成阴道处女膜的闭锁,当做切开手术以后,局部的组织在切开手术的一些辅助的治疗过程中,应该放置一些模型,使这个部位不发生粘连,这个可能是一种情况,是因为某种原因受到损伤以后,在治疗的过程中没有注意到防止会阴口的挛缩引起,这是一个极特殊的,也是非常少见的,如果没有受过外伤,也没有手术的病史,一般女性的阴道口都是发育比较好的,那么窄下还有一种可能是阴道紧缩症。这位女性可能由于某种原因受过骑跨伤,我们知道女性的外阴,尤其是阴蒂、小阴唇上含有丰富的神经末梢,因此非常容易受到这些刺激,如果有这种情况,我想是可以在医生的帮助下,得到解决的,主要还是医生检查一下,如果能很顺利的通过医生检查两个手指的宽度,这个阴道口不能确定为窄小,另外如果在发生性生活的时候,必要的时候可以用一些润滑剂,如果你的妻子还是感觉到疼痛非常厉害,非常的紧张,在这种紧张的状态下也是有这种感觉,就可以局部的涂一些麻醉的药物,因为阴道的作用除了有性生活的作用以外,它还是经血流出的通道,另外还是胎儿娩出的通道,因此不是特殊情况下,很少见到有阴道口狭窄的,但是也有一些个别的,由于分娩以后,或者是受到一些外伤以后,在缝合以后,局部的组织,斑痕挛缩,出现狭窄,必要的时候由医生做手术或进一步治疗。

  主持人:GuestgcTlQs : 在一般的情况下,产后半个月有了性生活可以吗?会不会影响到女性的健康???

  王琪:非常容易使女性出现子宫内膜炎、盆腔炎、附件炎。

  主持人:GuestgcTlQs : 药流和人流是怎么回事呢?

  王琪:药流和人流都是一种避孕失败以后要采取的一个补救措施,可能是由于某种原因,或者是由于母亲有一些疾病,不能够要这个孩子,所以要采用一些方法,人流主要是用手术的方法来去除妊娠,它的主要的操作方法是用一个负压吸引的管子,用400到500毫米汞柱的压力,在子宫腔里进行负压的吸引,把早期的胚胎吸引出来这种方法叫人工流产手术。药流的方法是近几点兴起的,主要是用一种药,这个药物最早是用于治疗胃溃疡的,但是在使用的时候,就发现他可以和孕激素争夺结合点,因此和他竞争,因此就可以使得胚胎着床不稳,利用这个特点,减少了体内孕激素对于胚胎组织的作用,那么就容易发生流产,在这个基础上,在用一些使子宫收缩的前列腺素的药物,所以就会使流产发生,要吃三天药,等到第四天的时候在用一些前列腺的制剂就可以流产。这药流和人流各有利弊,可以根据自己的具体情况来选择。

  主持人:GuestgcTlQs : 产后的侧切是怎么回事呢?对健康恢复有什么具体的要求吗?

  王琪:在分娩的过程中,母亲需要缩短产程,或者是做一些手术操作,在这个时候,就要使得会阴的阻力减小,就常常在局部麻醉以后,在女性左侧的大阴唇下方,做一个向左下方偏斜的一个切口,大概两三公分,这样就使得分娩更为顺利,因为如果不做侧切的话,会阴的弹性很差,或者是胎儿过大,如果要是做手术助产的时候,就容易发现肛门括约肌的撕裂,甚至造成产后出现大便失禁,所以会阴侧切手术是妇科常常使用的手术之一,是比较简单的手术,在术后很快缝合,对伤口愈合也会很好。一般对健康恢复呢没有什么太大的影响,因为大部分的女性,在产后的伤口的恢复,一般来讲也不会受到影响,但是极个别的,因为这个地方的伤口愈合不好,形成斑痕组织,可能会在刚刚恢复性生活的时候有一些影响,但是过一段时间后就可以恢复了。

  主持人:GuestgcTlQs : 在喂奶期间是否女性的性欲不高呢?

  王琪:因为母亲在哺乳期,所有的注意力都在孩子身上,另外白天要哺育孩子,带孩子是非常辛苦的,因为可能过两三个月以后还要参加工作,对于她来讲,就没有这个精力再进行性生活了。

  主持人:GuestCLS19d : 子宫切除了还会得癌吗?要是有乳头病毒长期感染怎么办?没有办法让它不发展病变吗?

  王琪:子宫切除有两种,一种是次全切,如果是把子宫颈和子宫全切除了,就不会得子宫颈癌和子宫癌了。

  主持人:GuestWGcioh : 您好王老师我在协和查的宫颈分泌物hpv检测阳,值rlu/co2,78[+]大夫说值不高我现在想知道是不是有希望清除?

  王琪:你可以用一些抗病毒的药物,既然在协和已经进行了检查,就可以在协和继续进行系统的治疗。

  主持人:GuestGLufUi : 我上个月经期

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