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百日咳病理及症状

热度:    更新时间:2009-8-16 
  百日咳病理及症状是怀孕学堂(怀孕初期症状、孕妇保健主题网站)精心准备的一篇关于育儿知识的文章,主要有百日咳,病理,症状等方面知识,希望这篇文章能给您带来帮助。

  [百日咳流行病学]

 

  ()传染源 患者是本病唯一的传染源。自潜伏期末至病后6周均有传染性,以发病第一周卡他期传染性最强。

 

  ()传播途径 主要通过飞沫传播。

 

  ()易感者 人群普遍易感,但幼儿发病率最高。母体无足够的保护性抗体传给胎儿,故6个月以下婴幼儿发病较多。病后可获持久免疫力,第二次发病者罕见。

 

  本病发生于各世界各地,多见于温带及寒带。一般散在发病。

百日咳病理及症状

 

 

  [百日咳发病原理和病理变化]

 

  本菌自呼吸道侵入,依菌毛血凝抗原附着于纤毛上皮并在局部繁殖,引起局部炎症及纤毛麻痹,呼吸道中粘液排出障碍,堆积潴留,堆积物不断刺激神经末梢导致痉挛性咳嗽,咳毕因出现深长吸气,急速的气流通过痉挛、狭窄的声门,发出高声调的吼声,即鸡鸣声,直至分泌物排出,剧咳方止。长期咳嗽,在咳嗽中枢形成兴奋灶,以致在恢复期或病愈后短期内,受到一些非特异性刺激和其他感染可诱发百日咳样咳嗽。

 

  病理变化可见呼吸道上皮细胞坏死、脱落。支气管甚至肺泡周围间质有炎性细胞浸润。分泌物阻塞气管可出现肺不张、支气管扩张等。并发脑炎者脑组织可有充血、水肿、出血及神经细胞变性。

 

  [百日咳临床表现]

 

  潜伏期220天,一般为710天。典型经过分为三期:

 

  ()卡他期(前驱期自起病至痉咳出现,约710天。初起类似一般上呼吸道感染症状,包括低热、咳嗽、流涕,喷嚏等。34日后其他症状好转而咳嗽加重。此期传染性最强,治疗效果也最好。

 

  ()痉咳期 咳嗽由单声咳变为阵咳,连续十余声至数十声短促的咳嗽,继而一次深长的吸气,因声门仍处收缩状态,故发出鸡鸣样吼声,以后又是一连串阵咳,如此反复,直至咳出粘稠痰液或吐出胃内容物为止。每次阵咳发作可持续数分钟,每日可达十数次至数十次,日轻夜重。阵咳时患儿往往面红耳赤,涕泪交流、面唇发绀,大小便失禁。少数病人痉咳频繁可出现眼睑浮肿、眼结膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下门齿损伤舌系带而形成溃疡。成人及年长儿童可无典型痉咳。婴儿由于声门狭小,痉咳时可发生呼吸暂停,并可因脑缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短则12周。长者可达2月。

 

  ()恢复期 阵发性痉咳逐渐减少至停止,鸡鸣样吼声消失。此期一般为23周。若有并发症可长达数月。

 

  [百日咳并发症]

 

  ()呼吸系统并发症 肺炎最为常见,多为继发感染所致。痉咳可减轻,患儿出现高热、气促、紫绀及肺部罗音。其他还可出现肺不张、肺气肿和支气管扩张等。原有肺结核患者再患本病可促使结核病变活动。

 

  ()中枢神经系统并发症 百日咳脑病是本病最严重的并发症。发病率约23%。严重痉咳引起脑缺氧、水肿、血管痉挛或出血。表现为惊厥或反复抽搐、高热、昏迷。恢复后可留有偏瘫等神经系统后遗症。

 

  ()其他 如结膜下出血、脐疝、腹股沟和脱肛等。

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